ASUHAN KEBIDANAN
PADA
IBU G2P1A0 HAMIL UK 29
MINGGU
DENGAN PLASENTA PREVIA
DI RUMAH SAKIT DANAU
SALAK
I.
PENGKAJIAN
DATA
Hari/tanggal : Kamis, 22 Januari 2015
Pukul : 11.00 WITA
A.
Data
Subjektif
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. T Nama : Tn. R
Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :
Swasta
Alamat : Mataraman Alamat : Mataraman
2. Keluhan
Utama
Ibu mengetakan
mengalami perdarahan sedikit-sedikit sejak tadi malam dengan warna merah segar.
3. Riwayat
Kehamilan Sekarang
a. Riwayat
Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
Disminorhe : tidak ada
b. Riwayat
Kehamilan Sekarang
HPHT :
1-7-2014
TP :
8-4-2015
Kehamilan yang ke- : Ke dua
Umur kehamilan : 29 minggu
Mulai merasakan gerakan
janin : 16 minggu
ANC
1) Trimester
1
Tempat : BPS
Pemeriksaan : Bidan
Keluhan : Mual
Frekuensi : 1 kali
Terapi : Vit B6, B
complek
Penyuluhan
1. Menjelaskan
kepada ibu untuk makan – makanan yang bergizi seimbang seperti sayuran hijau,
hati, ikan, tempe, tahu, susu, buah – buahan.
2. Menganjurkan
ibu untuk makan sedikit tapi sering dan menganjurkan ibu untuk bangun dari
tempat tidur secara perlahan – lahan dengan posisi miring terlebih dahulu untuk
menghindari rasa mual.
3. Menganjurkan
ibu untuk banyak istirahat dengan pola tidur yang teratur dan tidak melakukan
pekerjaan yang berat – berat.
4. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang sebulan sekali atau setiap ada keluhan.
2) Trimester
II
Pemeriksaan : BPS
Tempat : Bidan
Frekuensi : 1 kali
Keluhan : Tidak ada
Terapi : SF, kalk, Vit. C
Imunisasi : -
Penyuluhan
1. Menjelaskan
kepada ibu untuk makan – makanan yang bergizi seimbang seperti sayuran hijau,
hati, ikan, tempe, tahu, susu, buah – buahan.
2. Menganjurkan
ibu untuk makan sedikit tapi sering dan menganjurkan ibu untuk bangun dari
tempat tidur secara perlahan – lahan dengan posisi miring terlebih dahulu untuk
menghindari rasa mual.
3. Menganjurkan
ibu untuk banyak istirahat dengan pola tidur yang teratur dan tidak melakukan
pekerjaan yang berat – berat.
4. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang sebulan sekali atau setiap ada keluhan.
3) Trimester
III
Ibu mengatakan ini
adalah pemeriksaan kehamilan yang pertama di trimester III.
4. Riwayat
Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
|
No
|
Kehamilan
|
Persalinan
|
Nifas
|
Anak
|
||||||||
|
Thn
|
UK
|
Pnylt
|
Jenis
|
Pnlg
|
Tmpt
|
Pnylt
|
Menyusui
|
pnylt
|
sex
|
BB
|
Keadaan
|
|
|
1
2
|
2008
h
|
Aterm
a
|
-
m
|
SBK
i
|
Bidan
l
|
BPS
|
-
i
|
Ya
n
|
-
i
|
Pr
|
2800gr
|
Normal
|
5. Riwayat
Kesehatan
a. Riwayat
kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak
pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS dan penyakit
keturunan lainnya.
b. Riwayat
Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari
keluarga baik dari ibu maupun suaminya tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS dan penyakit keturunan lainnya.
6. Riwayat
Sosial Ekonomi
a. Status
Perkawinan
Kawin : Ya
Usia kawin : 19
tahun
Lamanya :
8 tahun
Dengan suami sekarang : Ya
Istri yang ke berapa
dari suami yang sekarang: Pertama
b. Riwayat
KB
Metode :
Suntik KB 1 bulan
Lamanya :
6 tahun
Masalah :
Tidak ada
Alasan berhenti : Ingin punya anak
7. Data
Biologis
a. Pola
Nutrisi
Sebelum hamil
Jenis : Nasi, lauk-pauk, sayuran
Porsi : 1 piring
Frekuensi : 3 x seharian
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
Sekarang
Jenis : Nasi, lauk-pauk, sayuran, susu
Porsi : 1 piring
Frekuensi : 3 x seharian
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
b. Personal
Hygiene
Sebelum hamil
Frekuensi mandi : 2 x sehari
Frekuensi gosok gigi : 2 x sehari
Frekuensi ganti pakaian : 2 x sehari
Kebersihan vulva : Setiap kali BAB, BAK, dan pada
saat mandi
Masalah : Tidak ada
Sekarang : Tidak ada
perubahan selama hamil
c. Pola
Eliminasi
BAB sebelum hamil
Frekuensi : 1 x sehari
Warna : Kuning Kecoklatan
konsistensi : Lembek
Masalah : Tidak ada
Perubahan selama hamil : Tidak ada perubahan selama hamil
BAK Sebelum hamil
Frekuensi : 2-3 x sehari
Warna :
Kuning jernih
Bau : Amoniak
Masalah : Tidak ada
Perubahan selama hamil : Frekuensi BAK 5-6 kali sehari
d. Pola
Aktivitas
Sebelum Hamil
Ibu mengatakan
melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak, mencuci.
Perubahan selama hamil
Ibu mengatakan
aktifitasnya sehari – hari seperti menyapu, memasak dan mencuci sedikit
dikurangi.
e. Pola
Tidur dan Istirahat
Tidur Siang : 2 jam
Tidur Malam : 8 jam
f. Pola
Seksual
Sebelum Hamil : 2 x seminggu
Selama hamil : 1 x seminggu
Masalah :
Tidak ada
8. Rencana
Persalinan
Tempat persalinan : Rumah Sakit
Penolong persalinan :
Dokter SpOG
9. Data
Psikologis
a. Respon
ibu terhadap kehamilan
Ibu sangat bahagia
karena ini sangat diharapkan dan ditunggu oleh ibu.
b. Respon
suami terhadap kehamilan
Suami mengatakan sangat
bahagia dan selalu memperhatikan kondisi istrinya, khususnya saat kehamilan
sekarang.
c. Dukungan
keluarga
Keluarga menerima
mendukung dan bahagia atas kehamilannya.
d. Penganbilan
keputusan
Ibu mengatakan
pengambilan keputusan adalah suami.
10. Data
Spiritual
Ibu mengatakan selalu
berdoa agar kondisi kehamilannya selalu baik dan dimudahkan dalam proses
persalinan.
11. Data
Sosial Budaya
Ibu mengatakan di
lingkungan tempat tinggal tidak ada tradisi atau kebiasaan yang merugikan
kesehatan ibu maupun janinnya.
B.
DATA
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan
Umum
a. Keadaan
Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan emosional : Baik
BB sebelum hamil : 45 cm
BB sekarang : 52 cm
TB/Lila :
150 cm / 24 cm
b. Tanda
– Tanda Vital
TD : 100 / 70 mmHg
Suhu : 37oc
Nadi : 82 x/m
Pernapasan : 22 x/m
2. Pemeriksaan
Khusus
a. Inspeksi
Kepala : bersih, rambut lurus, warna
hitam, tidak ada
ketombe,
dan tidak terlihat benjolan abnormal.
Muka : Tidak ada odema, tidak pucat,
tidak ada cloasma
gravidarum
Mata : bentuk simetris, kanan dan
kiri, konjungtitiva tidak
pucat
dan sklera tidak ikterik.
Telinga : simetris, bersih, tidak ada
cairan atau serumen
yang
keluar
Mulut : bersih, tidak ada sianosis,
gigi tidak karies, bibir
tidak pucat
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid dan limfe,
tidak
ada pelebaran vena jugularis
Mamae : payudara simetris, papila mamae
menonjol, areola
coklat kehitaman,
kolosterum belum keluar
Abdomen :tidak
terdapat luka sikatrik, terdapat hiperpigmentasi dan
linea nigra
Ekstemitas : bersih, tidak ada odema dan varises,
kuku jari
tangan
dan kaki tidak pucat dan lengkap
b. Palpasi
Muka : tidak teraba odema
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid dan limfe
Mamae : papila
mamae menonjol keluar, tidak teraba
benjolan abnormal
Abdomen
Leopold I : TFU 26 cm, pertengahan pusat dan prx,
pada
fundus
teraba bagian yang bulat, keras dan
tidak
melenting
Leopold
II : disebelah kanan teraba
bagian-bagian kecil dan tidak penuh.
Di
sebelah
kiri teraba bagian yang keras, datar dan terasa ada tekanan (punggung kiri)
Leopold III : bagian terbawah janin teraba keras, bulat
dan
melenting
(Pres-kep)
Leopold
IV : bagian terbawah janin belum
masuk pintu atas panggul
(konvergen)
TBJ =
(TFU – 12) 155
= (26 – 12) 155
= (14) 155
= 2.170 gram
3. Auskultrasi
DJJ : positif (+)
Frekuensi : 145 x/menit
4. Perkusi
Reflek patella : positif kiri/kanan (+/+)
Cek ginjal : negatif (-), tidak ada keluhan
pada ginjal
5. Pemeriksaan
Laboratorium
Hb
: 12 gr %
6. Pemeriksaan
Panggul
Tidak dilakuakn
pemeriksaan
7. Pemeriksaan
Penunjang
USG : dilakuakn pada tanggal 22
januari 2015, pada USG terlihat bagian
plasenta di segmen bawah rahim, bagian tepi plasenta menutupi jalan lahir.
II.
ASSESMENT
Ny. T G2P1A0
umur 27 tahun UK 29 minggu dengan plasenta previa marginalis.
III.
PLANNING
1. Membina
hubungan baik dan saling percaya antara bidan dengan pasien dengan cara
bersikap ramah. Hubungan baik sudah terjalin
2. Melakukan
pemeriksaan umum dan pemeriksaan kebidanan. Pemeriksaan telah dilakukan.
3. Memberitahukan
hasil pemeriksaan yaitu TD : 100/70 mmHg, suhu : 37oC, R : 22 x/m, N
: 82 x/m dan kehamilan ibu mengalami komplikasi dimana plasenta berada di
bagian bawah rahim. Ibu sudah mengetahui.
4. Memberitahu
ibu untuk istirahat dan tidak melakukan pekerjaan yang berat dan perjalanan
jauh. Ibu bersedia melakukannya.
5. Memberitahuakan
ibu tentang kebutuhan gizi dan nutrisi ibu hamil. Ibu sudah tahu dengan
kebutuhan gizi dan nutrisi.
6. Memberikan
tablet Fe 1 x sehari dan vitamin B6, C, kalk. Ibu bersedia untuk
meminum tablet Fe dan vitamin.
7. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang saat
usia kehamilan 32 minggu lagi untuk dilakukan USG ulang dan cek Hb
atau bila ada keluhan. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
8. Mendokumentasikan
asuhan kebidanan yang diberikan dalam bentuk SOAP. Hasil asuhan telah
didokumentasikan ke dalam asuhan kebidanan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar